Après les présidents de mon pays, voici une étude sur l'anatomie de la femme dont je vous demande de faire de commentaires
Voici quelques explications sur le sexe
ANATOMIE DE LA FEMME
Homologie sexuelle
Article détaillé : Homologie sexuelle.
La majorité des organes sexuels mâle et femelle proviennent des mêmes tissus du développement d'un foetus. La vulve n'est pas différente. L'anatomie de la vulve est liée à l'anatomie des organes génitaux masculins par une biologie développementale partagée. De cette façon, les organes qui ont une ascendance développementale commune seraient homologues.
Le gland du clitoris est homologue au gland du pénis chez les mâles, et le corps du clitoris et la hampe du clitoris sont homologues au corps caverneux du pénis. Les grandes et petites lèvres et le capuchon du clitoris sont homologues au scrotum, à la peau de la hampe du pénis, et au prépuce, respectivement. Les bulbes vestibulaires sous la peau des petites lèvres sont homologues au corpus spongiosum penis, le tissu du pénis qui entoure l'urètre. Les glandes de Bartholin sont homologues aux glandes de Cowper chez les mâles.
Anatomie (structure)
Schéma anatomique de la vulve en position ouverte - Légende : 1. Capuchon du clitoris (prépuce clitoridien) ; 2. Gland du clitoris ; 3. Méat urinaire ; 4. Vestibule vulvaire ; 5. Petites lèvres ; 6. Orifice vaginal ; 7. Grandes lèvres ; 8. Raphé du périnée
Vue d'ensemble
Chez l'être humain, le sexe de la femme est composé de plusieurs structures anatomiques majeures (du haut vers le bas) :
• le mont de Vénus, et ses poils pubiens : en bas du ventre ;
• les grandes lèvres, placés de part et d'autre, grands replis de peau adipeux ;
• les petites lèvres ou nymphes, replis muqueux de peaux, à l'intérieur ;
• le clitoris, organe érectile et son capuchon ou prépuce clitoridien, au sommet des petites lèvres ;
• le méat urinaire, ouverture de l'urètre par laquelle l'urine est expulsée lors de la miction, en dessous du clitoris ;
• le vestibule vulvaire, au dessus de l'entrée du vagin entourant le méat urinaire ;
• entre les petites lèvres, l'entrée du vagin ou orifice vaginal ;
• la fourchette vulvaire, en dessous de l'orifice vaginal.
La vulve comporte aussi d'autres structures :
• le périnée, large ensemble de muscles sous la peau, tout autour de la vulve et pas seulement entre l'anus et les grandes lèvres (voir le schéma dans l'article détaillé), comprenant en particulier le muscle pubo-coccygien dont la tonicité peut être renforcée par un exercice de Kegel et jouer un rôle important dans les relations sexuelles ou simplement pour la rééducation périnéale après un accouchement.
• des glandes sébacées, sur les grandes lèvres ;
• les glandes vaginales, moins visibles à l'½il nu :
o les glandes de Bartholin, deux petits orifices situés à gauche et à droite de l'orifice vaginal, dans l'épaisseur des grandes lèvres, qui sécrètent de la cyprine pour la lubrification vaginale ;
o les glandes de Skene, deux petits orifices à gauche et à droite du méat urinaire, qui peuvent expulser un fluide proche du liquide séminal masculin à l'approche ou au moment de l'orgasme.
Développements
La vulve a une forme ovoïde qui présente une fente médiane sous un monticule de peau.
Le renflement mou à l'avant de la vulve est constitué d'un tissu adipeux recouvrant la symphyse pubienne, et s'appelle le mons pubis. Ce terme en latin désigne le « mont du pubis », et son genre est non spécifique. Pour la femme, le mons pubis est désigné sous le nom latin de mons veneris, pour « mont de Vénus » ou « mont de l'amour ». Le mons pubis se sépare en deux replis cutanés, labia majora en latin (lit. « lèvres principales »), ou « grandes lèvres ».
Fente pudendale (vulvaire) glabre et au repos. Les nymphes ou petites lèvres sont visibles en son centre; entre les grandes lèvres.
La fente entre les deux labia majorae s'appelle la « fente vulvaire », dite fente pudendale, ou fente de Vénus pour la femme. Elle contient et protège les autre structures plus sensibles de la vulve. Les labia majorae se divisent sous le mons pubis puis se rejoignent dans un secteur plat entre la fente pudendale et l'anus, appelé perineum (périnée). La couleur de la peau extérieure aux labia majorae est habituellement proche de la couleur globale de la peau de l'être, bien qu'il y ait des variations considérables. La peau et les muqueuses internes sont souvent de couleur rose ou brunâtre. Après le début de la puberté, le mons pubis et les labia majorae deviennent couverts par le poil pubien. Cette pilosité se prolonge parfois aux cuisses et au perineum intérieurs.
Les labia minorae sont deux replis mou de peau à l'intérieur des labia majorae. Alors que les labia minorae sont traduites littéralement en tant que « lèvres mineures », ou « petites lèvres », il arrive souvent que les « minorae » soient de taille considérable, et saillent extérieurement des « majorae ». Une grande partie de la variation entre les vulves se situe dans la variation significative de la taille, de la forme, et de la couleur des labia minorae.
Le clitoris est placé à l'avant de la vulve, où se rejoignent les labia minorae. La partie évidente du clitoris est le glans clitoridis ou « gland clitoridien », dit « gland du clitoris ». Typiquement, le glans clitoridis possède la taille et la forme d'un petit pois, bien qu'il puisse être sensiblement plus grand ou plus petit. Le glans clitoridis est extrêmement sensible, et contient autant de terminaisons nerveuses que l'organe analogue chez les mâles, le glans penis. Le point où s'attachent les labia minorae près du clitoris s'appelle le frenulum clitoridis. Un prépuce, ou capuchon clitoridien, normalement couvre et protège le clitoris. Toutefois chez les femmes avec un clitoris particulièrement grand ou avec un petit prépuce, le gland du clitoris peut s'exposer partiellement ou complètement à tout moment. Il arrive souvent que seul le capuchon du clitoris soit partiellement caché à l'intérieur de la fente pudendale.
La région entre les labia minorae s'appelle le vestibule vulvaire, et il contient les ouvertures vaginales et urétrales. Le meatus, ou « ouverture urétrale », dit « méat urinaire » est localisé au-dessous du clitoris et au-dessus de l'ouverture vaginale. C'est par le meatus que jaillit l'urine, de la vessie vers l'extérieur du corps.
L'ouverture du vagin est localisée au fond du vestibule vulvaire, vers le perineum. Le terme « introït », du latin introitus, est techniquement plus correct que « ouverture », puisque le vagin est en temps normal effondré, avec l'ouverture fermée, à moins que quelque chose y soit inséré. L'introitus est parfois en partie recouvert par une membrane, appelée hymen. L'hymen se rompt pendant le premier coït vaginal vigoureux, et le sang produit par cette rupture est perçu, dans certaines cultures, comme une confirmation de virginité. Cependant, l'hymen peut également se rompre spontanément au cours d'exercices, ou être étiré par des activités normales telles que l'utilisation de tampons hygiéniques, ou être trop petit pour être apparent. Dans quelques rares cas, l'hymen peut complètement recouvrir l'ouverture vaginale, exigeant la séparation chirurgicale. Légèrement au-dessous, à gauche et à droite de l'ouverture vaginale sont deux glandes de Bartholin qui produisent une substance cireuse, la cyprine qui contient des phéromones, et dont le but n'est pas entièrement connu.
L'aspect de la vulve et la taille de ses diverses parties change beaucoup d'une femme à une autre, et il est commun que les côtés gauches et droits diffèrent dans l'aspect.
Développement
Tubercule génital du F½tus à 14 semaines. C'est une fille !
F½tus
Pendant les huit premières semaines suite à la conception, les f½tus masculins et femelles ont les mêmes organes reproducteurs et sexuels rudimentaires, et les hormones maternelles commandent leur développement. Les organes masculins et femelles commencent à devenir distincts quand le foetus peut commencer à produire ses propres hormones, bien que la détermination évidente du sexe soit difficile jusqu'à la douzième semaine[5].
Pendant la sixième semaine d'aménorrhée gravidique, le tubercule génital se développe devant la membrane cloaquale. Le tubercule contient une fente nommée la fente uréthrale. Le sinus urogénital[6] (précurseur de la vessie) s'ouvre dans cette fente. De chaque côté de la fente, on trouve les plis urogénitaux. Près du tubercule, il existe une paire d'arêtes appelées les plis labioscrotaux.
À partir du troisième mois de développement f½tal, le tubercule génital devient le clitoris. Les plis urogénitaux deviennent les petites lèvres, et les plis labioscrotaux deviennent les grandes lèvres.
Enfance
À la naissance, la vulve du nouveau-né (et les seins) peuvent être gonflés ou agrandis en raison de l'exposition, par l'intermédiaire du placenta, à des niveaux d'hormone élevés par sa mère. Le clitoris est proportionnellement plus grand qu'il est susceptible d'être plus tardivement dans la vie. Au cours d'une période courte quand ces hormones s'en iront, la vulve rétrécira en taille.
D'un an jusqu'au début de la puberté, ou période d'enfance, la vulve ne subit aucun changement d'aspect, autre que sa croissance en proportion avec le reste du corps.
Puberté
Vulve de jeune femme cachée sous les poils de pubis
Le début de la puberté produit un certain nombre de changements. Les structures de la vulve deviennent proportionnellement plus grandes et peuvent devenir plus prononcées. La coloration peut changer et le poil pubien se développer, d'abord sur les petites lèvres, et s'écarter plus tard au mont de Vénus, et parfois aux cuisses et au périnée intérieurs.
Chez les filles préadolescentes, la vulve semble être placée plus loin en avant que chez les adultes, montrant un plus grand pourcentage des grandes lèvres et de la fissure pudendale en position debout. Pendant la puberté, le mont de Vénus s'élargit, repoussant les grandes lèvres en avant, loin de la symphyse pubienne, et parallèlement au sol (toujours en position debout). Les variations des niveaux de la graisse corporelle affectent l'ampleur avec laquelle ceci se produit.
Accouchement
Pendant l'accouchement, le vagin et la vulve doivent se distendre pour s'adapter à la tête du bébé (approximativement de 9,5 centimètres). Ceci peut avoir comme conséquence un déchirement de la peau à l'ouverture vaginale, des lèvres, du clitoris. Une épisiotomie (l'incision chirurgicale prophylactive du perineum) est parfois exécutée pour limiter une possible déchirure, mais son application systématique en tant que routine chirurgicale est largement discutée actuellement.
Certains des changements qui se produisent pendant la grossesse peuvent être permanents.
Post-ménopause
Pendant la ménopause, les niveaux d'hormone diminuent, et avec eux la sensibilité des tissus vulvaires diminue également. Le mons pubis, les lèvres, et le clitoris peuvent réduire en taille, bien qu'habituellement, pas dans les proportions pré-pubertaires.
Cycle de la réponse sexuelle
Article détaillé : Cycle humain de la réponse sexuelle.
L'excitation sexuelle entraîne un certain nombre de modifications physiques dans la vulve. L'excitation peut se décomposer selon les travaux de Masters et Johnson en quatre phases un peu arbitraires : l'excitation, le plateau, l'orgasme et la résolution.
Phase d'excitation
« Forêt Noire » : toison pubienne fournie d'une vulve non-glabre (« naturelle ») et dévoilée au regard. « D'un regard (de l'autre), le désir nait » sur un caractère sexuel primaire.
L'excitation sexuelle commence par la lubrification vulvo-vaginale qui agit autant à l'intérieur qu'à l'extérieur du vagin : la cyprine s'écoule des glandes de Bartholin pour lubrifier les petites lèvres. À l'intérieur du vagin, une vasocongestion (le sang qui s'accumule) se forme dans les parois vaginales qui provoque de l'humidité qui suinte à l'extérieur des parois. Cette humidité finit par s'amasser en fines gouttelettes qui perlent alors dans un flux qui sort du vagin pour humidifier la vulve. Contrairement aux hommes, où l'excitation sexuelle produit des variations manifestes – une érection – les femmes ne sont pas nécessairement conscientes du fait que la lubrification vaginale et l'engorgement du sang dans leur vulve s'est produite.
Les grandes lèvres s'aplatissent et s'écartent l'une de l'autre, le clitoris et les petites lèvres augmentent en taille.
Phase en plateau
La vaso-congestion des tissus profonds dans le vagin provoque son gonflement, ce qui fait diminuer de taille l'orifice vaginal d'environ 30%. L'érection du clitoris est de plus en plus forte, et son gland se déplace vers la symphyse pubienne, restant dissimulé par le prépuce au début de l'excitation mais en deuxième temps, apparaît et disparaît à travers le prépuce en cas d'excitation continue.
Les petites lèvres augmentent considérablement, environ 2 à 3 fois en volume : béantes, elles affichent l'ouverture vaginale. Tumescentes, elles changent considérablement de teinte colorée, allant du rose au rouge chez les femmes qui n'ont pas eu la charge d'un enfant (nullipares), ou au rouge (très) vif (couleur vin) chez celles qui ont eu un enfant (multipares).
Les grandes lèvres deviennent plus plates et participent à la contraction musculaire pendant l'excitation et durant l'orgasme chez les femmes nullipares. Chez les femmes multipares qui développent un réseau vasculaire plus étendu, les grandes lèvres peuvent augmenter dans ce cas de 2 à 3 fois de volume sous l'effet de la vaso-congestion.
À ce stade, la femme est entièrement prête pour un rapport vaginal.
L'orgasme
Article détaillé : Orgasme.
Immédiatement avant l'orgasme, le clitoris devient exceptionnellement engorgé, ce qui fait disparaître le gland sous le prépuce clitoridien tumescent. La théorie veut que cela soit pour protéger le gland devenu sensible au cours de l'orgasme. Cependant, quelques réserves sont émises sur le fait que cela soit le cas, puisque dans la structure masculine homologue, le pénis, le même engorgement se produit avant l'orgasme, dont la fonction est censée allonger le pénis aussi près que possible vers le col de l'utérus avant l'éjaculation.
Des contractions musculaires rythmiques et involontaires se produisent dans le tiers externe du vagin, ainsi que dans l'utérus et autour de l'anus. Il s'en produit d'abord une environ toutes les 0,8 secondes, puis elles deviennent moins intenses et plus espacées aléatoirement tant que l'orgasme continue. En fonction de son intensité, un orgasme peut avoir aussi peu qu'une contraction ou avoir plus de quinze contractions (dit aussi « orgasmes répétés »). Il peut aussi être accompagné d'une éjaculation féminine, résultant en du liquide expulsé des glandes de Skene.
Immédiatement après l'orgasme, le clitoris peut être tellement sensible que toute stimulation en est inconfortable.
Phase de résolution
La période réfractaire se caractérise par une intumescence des vaisseaux sanguins au niveau des structures externes et internes : l'afflux de sang commence à se dissiper, bien qu'à un rythme beaucoup plus lent si l'orgasme n'a pas eu lieu.
Les organes génitaux se replient dans leur emplacement initial : le clitoris se rétracte sous son prépuce ; le vagin et l'ouverture vaginale retournent à leur état normal et détendu. Le reste de la vulve, grandes et petites lèvres reviennent en position, couleur et taille normale.
Fluides et odeurs
Flore vulvo-vaginale microbienne normale. La vulve est habituellement enduite de sécrétions plus ou moins importantes : glaire, smegma, ...
La vulve est habituellement le siège de sécrétions plus ou moins importantes. Des odeurs désagréables ou des changements dans la consistance des fluides (purulence, symptômes d'inflammation, de rougeur) peuvent alerter sur des pathologies. C'est pourquoi son hygiène régulière est importante afin de maintenir une bonne santé vulvovaginale.
Il y a un certain nombre de différentes sécrétions liées à la vulve : la sueur, l'urine, les sécrétions cutanées ou le sébum, et aussi :
Sécrétions liées à l'acte sexuel
Lors de l'excitation sexuelle, l'intérieur des petites lèvres est naturellement lubrifié par les sécrétions des glandes de Bartholin afin de faciliter la pénétration. Les glandes de Skene, elles, sont liées à l'éjaculation féminine.
Menstruations
La période des « règles » (ou période menstruelle) est caractérisée par des flux ou saignements plus ou moins importants qui s'écoulent du vagin par la vulve, sauf en cas d'utilisation d'un dispositif hygiénique comme le tampon hygiénique, la serviette hygiénique se contentant de recueillir ces flux à la sortie de la vulve.
Glaires
Sécrétions vaginales
Il s'agit d'un écoulement laiteux qui apparaît sur la vulve , résultat de la desquamation vaginale et/ou de l'utérus : ces « pertes blanches » sont l'exagération de la sécrétion génitale normale pour nettoyer les cellules mortes présentes sur la paroi vaginale (: flore vaginale pour la sécrétion liée au vagin, qui comprend le bacille de Doderlein dont l'acidité est protectrice) et/ou celle de l'utérus. Elles peuvent être mousseuses, filantes, glaireuses, blanches ou sales, jaunâtres, verdâtres. Ce sont des sécrétions normales et qui tâchent le linge.
Glaire cervicale [modifier]
Article détaillé : Glaire cervicale.
L'écoulement associé à l'ovulation s'appelle la glaire cervicale. Elle est familièrement appelée « blanc d'½uf » à cause de sa consistance lorsqu'elle est épaisse. Elle apparaît dès la puberté et on la retrouve séchée sous forme de croûte sur le linge.
Suivant les périodes, on la trouve plus ou moins fluide, transparente ou blanche. La période d'ovulation est caractérisée par une glaire importante, cyclique et régulière, ce qui peut être un indice pour la fécondation. Elaborée à l'intérieur du col de l'utérus, elle apparaît 48 heures avant l'ovulation et parvient à son maximum d'abondance et de fluidité au moment même de l'ovulation. Cependant, on peut trouver une abondance de glaire en d'autres périodes. Et cela n'est pas forcément anormal.
Elle n'est pas à confondre avec les pertes blanches, ni avec le smegma, ni avec les leucorrhées pathologiques : de façon générale, la glaire cervicale est un phénomène naturel et régulier du sexe de la femme (sans symptôme, ni inflammation, ni rougeur).
Smegma
Article détaillé : Smegma.
Le smegma est une substance (de type « fromage blanc ») formée d'une combinaison des cellules mortes, de sécrétions cutanées, d'humidité et de bactéries naturelles, qui se forme dans les organes génitaux des mammifères. Chez les femmes, il se rassemble autour du clitoris et des plis labiaux au bout de trente-six heures de négligence hygiénique[8].
Acides aliphatiques
Approximativement un tiers des femmes produisent des acides aliphatiques. Ces acides sont une classe piquante des produits chimiques que d'autres espèces primates produisent en tant que signaux sexuel-olfactifs. Alors que se tient toujours un débat à leur sujet, les chercheurs se réfèrent souvent à eux en tant que phéromones humains. Ces acides sont produits par les bactéries normales résidentes sur la peau. La teneur en acide change avec le cycle menstruel, augmentant le jour d'après la menstruation, et faisant un pic à la moitié du cycle, juste avant l'ovulation.
Pathologies gynécologiques
Gynécologie en 1822. Position de « compromis » du médecin : à genou, pour auscultation des parties honteuses et respect des bonnes moeurs de l'époque.
La gynécologie est la branche de la médecine concernant le diagnostic et le traitement des maladies et des troubles liés à la vulve. Des examens réguliers permettent de détecter tout changement anormal dans la région vulvaire. Plusieurs pathologies sont définies, une liste descriptive et complète peut être trouvée dans le chapitre XIV de la liste de codes CIM-10. Les troubles les plus importants sont :
Par Michael Matondo
Kinshasa, le 26 janvier 2008